المظاهر الخارجية لنشاط القلب عند الانسان

(ت)-الضغط الشرياني

1-نبدة تاريخية

في سنة 1732 قام الانجليزي stephen hales بقطع الشريان الفخدي (artère crurale) لحجر أنثى الفرس ملقاة على ظهرها،ثم أوصل الجزء المتصل بالقلب بأنبوب عمودي طوله 3متر،فلاحظ أن الدم يرتفع في الأنبوب الى مستوى 2.70 متر .وبهده التجربة استطاع hales أن يوضح أن الدم يدور في الشريان تحت تأثير الضغط.كما أنه حقق بهدا العمل أول قياس للضغط الشرياني(pression artérielle).

2-قياس الضغط الشرياني عند الانسان

أ- عملية القياس :

يقاس الضغط الدموي في الشريان العضدي (artère brachale) ،ودلك بنفخ الساعدة (brassard) بواسطة إجاصة مطاطية ضاغطة للهواء ،إلى أن يحصر دوران الدم في الشريان ويختفي النبض (pouls) .ثم تفرغ الساعدة تدريجيا حتى يسمع النبض بواسطة المسماع (stéthoscope)، حينئد نقرأ القياس الأقصى للضغط الدموي على مقياس الضغط (manomètre).بعد دلك نستمر في إفراغ الساعدة الى أن يختفي النبض من جديد فنقرأ القياس الأدنى للضغط الدموي (pression minimum)^.

ب-النتائج:

 أثناء قياس الضغط الشرياني يبين الجهاز أن الضغط  يتأرجح بين قيمة قصوى (grandeur maximale) وقيمة دنيا (grandeur minimale) وهو مايظهر معه أن الضغط في هده العروق يتعلق بعنصرين :

. عنصر ثابت لا ينزل عنه الضغط ويغرف بالضغط الأدنى ،ويعبر عن الضغط خلال الفترة المحصورة بين صدمتين متتابعتين.

. عنصر متغير يرفع الضغط الى قيمة عليا (grandeur maximale)،يتعلق بالضغط الدموي أثناء اصطدام القلب بجدار القفص الصدري (cage thoracique).

وتتغير مقادير الضغط الشرياني حسب الأنواع الحيوانية ،بحيث تكون ضعيفة عند الحيوانات الصغيرة (فأر،قنية...)ومرتفعة عند الكبيرة(الكلب ،الحصان...).

أما عند الإنسان فإن الضغط الشرياني يختلف عند نفس الشخص حسب قطر الشريان والبعد من القلب ،كما تتغير من شخص الى آخر حسب السن كما هو مبين في الجدول الآتي:

العمر بالسنوات	الحدود القصــــــــــــــــــــوى	للمقادير العادية للضغط
-----------	المقدار الأقصى	المــــــــــــــــــــــــــقدار الأدنى
4-8	10.5mm hg	7mm hg
8-12	11mm hg	7.5mm hg
12-16	12mm hg	8mm hg
16-30	13mm hg	8mm hg
30-40	14.5mm hg	9mm hg
40-50	15.5mm hg	9.5mm hg
50-60	16.5mm hg	10mm hg
ما فوق 60 سنة	17.5mm hg	10.5mm hg

ت-بمادا يتعلق الضغط الشرياني ؟

للضغط الدموي داخل الشرايين الكبيرة علاقة بما يلي:

-صبيب القلب (débit cardiaque)

- طول العرق الدموي

-لزوجة الدم(viscosité)

-قطر العرق الدموي

وصبيب القلب هو حجم الدم المدفوع من قبل القلب بالنسبة لوحدة الزمن (الدقيقة).فالصبيب (Q)ادا هو حجم الدم المدفوع في كل انقباض بطيني (q)مضروب في تردد القلب (f):

Q=q×f

الضغط الدموي والمقاومة:

أثناء مقاومة تدفق الدم يتدخل عاملان أساسيان :أحدهما يتعلق بلزوجة الدم ،والثاني بالعرق الدموي الكبير الدي يسير فيه الدم.

وتوجد تقنيات أخرى مختلفة تستعمل لدراسة نشاط القلب من الخارج . ندكر منها :

- التسجيل الكهروقلبي (Electrocardiographie)

-التصوير بالأشعة(Radiographie)،يتطلب تكثيفا مسبقا للدم.

-التصوير الإشعاعي (scintigraphie):يعتمد على حقن نظائر مشعة(radio-isotopes) في الدم ،فتتثبت على العضلة القلبية السليمة فقط

-التسجيل الصوتي(Echographie) :تستعمل في هده التقنية الأمواج الفوصوتية (ondes ultrasonores).

-